¿Tienes dudas sobre el calendario de vacunación infantil y qué conviene revisar antes de cada dosis? Es normal: las vacunas se administran en varios momentos durante los primeros años, y cada cita trae preguntas sobre seguridad, efectos secundarios, compatibilidad con otras inyecciones o si es mejor esperar si el niño está resfriado. En esta guía encontrarás una visión clara y actualizada del calendario de vacunación, qué esperar por edades, cómo prepararte antes de cada dosis y qué señales vigilar después, para que tomes decisiones informadas junto con tu pediatra.
Calendario de vacunación infantil actualizado: visión general
El calendario de vacunación infantil establece las edades recomendadas para administrar vacunas que protegen frente a enfermedades potencialmente graves como difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis, neumonía neumocócica, meningitis, sarampión, rubéola, varicela, hepatitis, rotavirus, gripe, VPH y, según el país, COVID‑19.
Aunque los intervalos y productos específicos varían por país, la mayoría de calendarios siguen una estructura parecida: primeras dosis en los primeros meses de vida, refuerzos al año, en preescolar y una nueva ronda en la preadolescencia. Es esencial confirmar siempre el calendario oficial de tu país o región y seguir las indicaciones de tu equipo de salud.
Esquema típico por edades (guía orientativa)
- Nacimiento: hepatitis B (1.ª dosis). En algunos países, BCG para tuberculosis si existe riesgo.
- 2 meses: DTPa (difteria, tétanos, tosferina), Hib (Haemophilus influenzae b), IPV (polio), PCV (neumococo), rotavirus (oral), hepatitis B (2.ª dosis si no se puso al mes). Suelen coadministrarse en una o varias combinaciones.
- 4 meses: segundas dosis de DTPa, Hib, IPV, PCV y rotavirus.
- 6 meses: terceras dosis de DTPa, IPV, PCV (según vacuna), hepatitis B (3.ª), rotavirus (si el esquema lo requiere). A partir de los 6 meses, vacuna anual contra la gripe.
- 12–15 meses: refuerzo de Hib y PCV; primera dosis de triple vírica (sarampión, paperas y rubéola, MMR); primera dosis de varicela; hepatitis A (según país).
- 15–18 meses: refuerzo de DTPa.
- 4–6 años: refuerzo de DTPa e IPV; segunda dosis de MMR y varicela.
- 9–14 años: vacuna frente al VPH (2 dosis con 6–12 meses de intervalo; 3 dosis si se inicia a partir de los 15 años o si hay inmunosupresión). En muchos países, Tdap (refuerzo de tétanos, difteria, tosferina) a los 11–12 años y meningococo ACWY según pauta nacional; meningococo B en adolescentes o grupos de riesgo.
- Gripe: anual a partir de los 6 meses, con 2 dosis el primer año en niños pequeños sin vacunación previa.
- COVID‑19: según temporada y recomendaciones nacionales; se puede administrar en la infancia a partir de 6 meses con pautas estacionales o series específicas.
Las vacunas combinadas (por ejemplo, hexavalentes que agrupan DTPa‑IPV‑Hib‑HepB) reducen pinchazos manteniendo la eficacia. La mayoría de vacunas pueden coadministrarse el mismo día en diferentes sitios de inyección.
Qué saber antes de cada dosis (por edad)
Antes de la cita de nacimiento
- Hepatitis B: ideal en las primeras 24 horas. Si la madre es portadora del virus (HBsAg positiva), se añade inmunoglobulina específica en el recién nacido.
- BCG: recomendada en países o familias con riesgo de tuberculosis. Es una vacuna intradérmica que puede dejar una pequeña cicatriz; no debe administrarse en inmunodeficiencias congénitas.
- Qué revisar: historial materno de hepatitis B, cualquier antecedente familiar de inmunodeficiencia, y si el bebé está clínicamente estable.
Antes de la cita de 2 meses
- Qué vacunas suelen tocar: DTPa, Hib, IPV, PCV, rotavirus (oral) y, si procede, hepatitis B.
- Estado de salud: los catarros leves sin fiebre no suelen impedir vacunar. Si hay fiebre alta o enfermedad moderada‑grave, consulta si conviene posponer.
- Rotavirus: confirmar edad límite para la primera dosis (habitualmente antes de las 15 semanas). Contraindicada con antecedentes de invaginación intestinal o inmunodeficiencia combinada grave.
- Preparación: alimenta y hidrata bien al bebé. Lleva el carné de vacunas y anota dudas o reacciones previas.
Antes de la cita de 4 meses
- Segundas dosis: suelen repetirse los componentes iniciales. Mantener intervalos mínimos entre dosis es clave para una protección óptima.
- Combinaciones: es habitual cambiar de marca si es necesario; la intercambiabilidad suele ser aceptable dentro del mismo antígeno según programas nacionales.
- Dolor y confort: la lactancia durante la inyección, el contacto piel con piel y la distracción reducen el dolor. No se recomiendan analgésicos preventivos de rutina.
Antes de la cita de 6 meses
- Series de 3 dosis: algunas vacunas completan aquí su serie primaria (p. ej., hepatitis B, DTPa). Verifica si PCV requiere dosis a los 6 meses según el esquema local.
- Gripe: a partir de los 6 meses, considera iniciar la vacunación anual. Si es la primera vez, los niños pequeños suelen necesitar 2 dosis separadas por ≥4 semanas.
- COVID‑19: en algunos países se ofrece desde los 6 meses. Puede coadministrarse con otras vacunas en diferente sitio anatómico.
Antes de la cita de 12–15 meses
- Vacunas vivas atenuadas: MMR y varicela se administran si el niño está sano. Se pueden aplicar el mismo día; si no, suele requerirse un intervalo mínimo de 4 semanas entre ellas.
- Refuerzos: Hib y neumococo suelen reforzarse en esta ventana.
- Hepatitis A: según el país, se inicia con una segunda dosis 6 meses después.
- Contraindicaciones: las vacunas vivas no se indican en inmunodeficiencias graves. Consulta si hay tratamientos inmunosupresores o uso reciente de inmunoglobulinas.
Antes de la cita de 15–18 meses
- DTPa: refuerzo clave para consolidar la inmunidad frente a tosferina.
- Varicela/MMR: algunos calendarios ubican segundas dosis aquí si no se aplicaron a los 4–6 años.
- Qué vigilar: reacciones locales son comunes; fiebre moderada puede aparecer 1–2 días después (o más tarde con vacunas vivas).
Antes de la cita de 4–6 años
- Refuerzos escolares: DTPa e IPV; segundas dosis de MMR y varicela si aún no se completaron.
- Entorno escolar: confirma requisitos de la escuela/guardería y presenta el carné actualizado.
- Cooperación del niño: explica qué ocurrirá, permite que elija brazo, usa respiración profunda o juegos de distracción.
Antes de la cita de 9–14 años
- VPH: se recomiendan 2 dosis separadas por 6–12 meses si se inicia antes de los 15 años; 3 dosis si se empieza a los 15 o más, o si hay inmunosupresión.
- Tdap: refuerzo en la preadolescencia para mantener protección frente a tosferina.
- Meningococo: ACWY y, en algunos países, MenB. La pauta exacta varía; puede haber un refuerzo a los 16 años.
- Embarazo y vacunas vivas: para adolescentes, evita vacunas vivas si existe embarazo. Tdap se recomienda en cada embarazo, pero eso es para adultos.
Campaña anual de gripe
- Desde los 6 meses: una dosis anual. Si es la primera temporada en menores de 9 años, suelen ser 2 dosis con ≥4 semanas de intervalo.
- Alergia al huevo: no es una contraindicación para recibir la vacuna antigripal; se administra con observación habitual.
- Opciones: inyectable inactivada para la mayoría; la intranasal (viva atenuada) puede estar disponible en niños mayores, salvo contraindicaciones.
COVID‑19 en niños
La vacunación pediátrica frente a COVID‑19 depende de la temporada y del producto autorizado en tu país. En general, puede administrarse desde los 6 meses, y es compatible con otras vacunas en la misma visita usando sitios distintos de inyección. Verifica con tu pediatra cuál es la pauta estacional vigente y si corresponde una dosis de actualización.
Consideraciones especiales
Prematuros y bajo peso
- Mismo calendario por edad cronológica: los prematuros se vacunan según su edad cronológica, no la corregida, salvo excepciones clínicas.
- Hepatitis B al nacer: en menores de 2.000 g con madre HBsAg negativa, la primera dosis puede diferirse hasta el mes; si la madre es HBsAg positiva o desconocida, se vacuna al nacer y se añade inmunoglobulina.
- Monitorización: algunos prematuros de muy bajo peso pueden requerir observación más prolongada tras la vacunación.
Alergias y anafilaxia
- Pregunta por alergias serias: la única contraindicación absoluta es una reacción alérgica grave previa a la misma vacuna o a un componente específico.
- Huevo: MMR y la mayoría de antigripales pueden administrarse con normalidad incluso en alergia al huevo. Consulta protocolos locales para observación.
- Latex y gelatina: informa si existe alergia diagnosticada para seleccionar presentaciones adecuadas.
Inmunosupresión y convivientes vulnerables
- Evitar vacunas vivas: en niños con inmunodeficiencia significativa, posponer o sustituir MMR, varicela, rotavirus o antigripal intranasal.
- Convivientes: pueden y deben recibir la mayoría de vacunas, incluida la antigripal y MMR; la varicela en convivientes es segura y protege indirectamente.
¿Resfriado o fiebre? Cuándo posponer
- Leve: moqueo, tos suave sin fiebre alta no suelen ser motivo para retrasar.
- Moderada o grave: considera posponer hasta mejorar.
- Antibióticos: estar en tratamiento no suele contraindicar la vacunación.
Viajes internacionales
- Adelantar dosis: para viajes a zonas con brotes, puede adelantarse MMR u otros refuerzos según edad mínima.
- Vacunas adicionales: fiebre amarilla o fiebre tifoidea pueden ser necesarias en destinos concretos; consulta en medicina del viajero.
Efectos secundarios esperados y señales de alarma
La mayoría de reacciones son leves y autolimitadas.
- Locales: dolor, enrojecimiento o pequeña hinchazón en el sitio de inyección durante 24–72 horas.
- Sistémicos: febrícula, irritabilidad, somnolencia o disminución del apetito. Tras vacunas vivas (MMR, varicela), puede aparecer fiebre o exantema leve 1–2 semanas después.
- Cuidados: compresas frías, movimiento suave del brazo, hidratación y paracetamol o ibuprofeno si hay malestar; no se recomienda su uso preventivo de rutina antes de la vacunación.
- Acudir de urgencia si: dificultad respiratoria, ronchas generalizadas, hinchazón de cara o lengua, llanto inconsolable prolongado, somnolencia extrema, fiebre muy alta que no cede, o cualquier síntoma que te preocupe seriamente.
Permanece en el centro 15–30 minutos tras la vacuna para detectar reacciones inmediatamente tratables (reacción vasovagal o anafilaxia, ambas infrecuentes).
Dolor, confort y cuidados en casa
- Durante la inyección: lactancia, succión no nutritiva, contacto piel con piel y distracción con canciones o vídeos apropiados.
- Técnica: pedir que apliquen las inyecciones más dolorosas al final puede reducir el malestar.
- Después: observa el punto de inyección, evita masajear con fuerza, y ofrece líquidos con frecuencia.
- Escuela o guardería: pueden reincorporarse si se encuentran bien y no tienen fiebre ni malestar significativo.
Dosis atrasadas y esquemas de rescate
Si se pierde una cita, no es necesario reiniciar series: se retoma donde se dejó, respetando intervalos mínimos entre dosis. Los programas tienen esquemas de rescate para ponerse al día por edad, incluso en adolescentes que nunca iniciaron ciertas series.
- Regla de oro: no reiniciar series; completar con las dosis pendientes.
- Intervalos mínimos: consulta con tu pediatra para programar visitas de recuperación seguras y eficaces.
- Registro: lleva siempre el carné de vacunación y pide que anoten lote, fecha y sitio de aplicación.
Preguntas frecuentes rápidas
- ¿Se pueden poner varias vacunas el mismo día? Sí. Es seguro y no sobrecarga el sistema inmune. Se usan diferentes sitios de inyección.
- ¿Puedo cambiar de marca entre dosis? En muchos casos sí, especialmente con vacunas que comparten antígenos; sigue las guías locales.
- ¿Qué pasa si mi hijo tiene alergia al huevo? No suele ser un problema para MMR ni para la vacuna antigripal inactivada; se administra con las precauciones habituales.
- ¿Las vacunas vivas pueden darse juntas? Sí, el mismo día. Si no, suele requerirse un intervalo de al menos 4 semanas.
- ¿Hasta cuándo puede darse rotavirus? La primera dosis suele tener límite antes de las 15 semanas; la última, antes de los 8 meses de vida. Fuera de esos rangos, no se inicia.
- ¿Debo dar antipiréticos antes? No de rutina. Úsalos después solo si hay fiebre o malestar.
- ¿Mi hijo toma antibióticos, puede vacunarse? Generalmente sí, si no hay fiebre alta ni enfermedad moderada‑grave.
- ¿Qué hago si hubo una reacción fuerte previa? Informa al pediatra. Puede requerirse evaluación de alergias o ajustar el plan.
- ¿Varicela tras exposición? La vacunación temprana postexposición puede reducir la enfermedad si se aplica en los primeros días; consulta de inmediato.
- ¿Quién define el calendario? Autoridades sanitarias nacionales, basadas en evidencia de organismos como la OMS y sociedades pediátricas. Verifica siempre la versión vigente en tu país.
